マディ
2026年9月8日（火曜日）午前8時41分
主訴
ジュディは、10週齢の子犬、マディを連れてきて、2回目の予防接種を受けさせました。
病歴
- マディは活発で、食事もよく、遊びもよくしています。
- トイレトレーニングは順調に進んでいます。
- 飼い主は、完全に予防接種が終わるまでの間、マディを自宅の庭に限定しています。
- マディは一度だけ脱虫を行いましたが、まだ毎月のスケジュールには入っていません。
- 飼い主はマディに1日2回、1回あたり1/3カップの食事を与えており、最近は水を加えて小分けにしています。
- マディは嘔吐、下痢、咳、くしゃみの病歴はありませんが、時々しゃっくりをします。
- 排便と排尿は正常です。
- 飼い主は来月から心臓虫の予防を始めることに興味があります。
- 飼い主はマディを6ヶ月齢で去勢する予定です。
客観的
生命徴候
- 体温：101.8°F (38.8°C)
- 体重：4.6 kg
- 心拍数：140 回/分
- 呼吸数：28 回/分
- 毛細血管再充血時間：< 2 秒
- 体調スコア：BCS 5/9
身体検査
- 目：クリアで分泌物はありません
- 耳：清潔で、分泌物や赤みはありません。
- 口腔：乳歯は正常に萌出、咬合正常。
- 心血管：心拍数正常、洞調律、雑音なし。両側で強くて同期した脈拍。
- 呼吸：両側の肺野はクリアで、クラックルやホイーズはありません。
- 腹部：臓器肥大や腫瘍の影響はありません。触診時の痛みはありません。
- リンパ系：末梢リンパ節腫大はありません。
- 毛皮と皮膚：毛皮と皮膚は健康で、外部寄生虫は見られません。
- 筋骨格：歩行は正常で、足の不自由さは観察されません。
- 神経学：神経学的検査は正常で、意識状態も正常。感覚運動失調や明らかな失調はなく、脳神経検査も正常。
- 頸部と甲状腺：頸部腫瘤なし、甲状腺は触知されず。
- 生殖器と尿路：外部生殖器は正常で、分泌物や炎症はありません。
- 乳腺：特に異常所見なし
- 直腸：未検査
評価
- マディは健康な10週齢の子犬で、2回目の予防接種を受けるために来院しました。
- 現在のところ、病気の兆候や身体検査での異常はありません。
- 飼い主はトイレトレーニングと食事の管理を適切に行っていますが、食事の間に散歩をする行動が見られます。
- 飼い主は予防接種が完了するまでの他の動物や野生動物への接触に注意しています。
計画
- 右肩に10週齢のディステンパーパルボ混合ワクチンを接種しました。
- ワクチン反応の可能性、包括的には無気力、局所的な痛み、腫れ、蕁麻疹、嘔吐、下痢、そして稀にアナフィラキシー反応を含む、について説明しました。
- 13週齢と16週齢での追加の予防接種を予定し、16週齢での狂犬病ワクチンを計画しました。
- ボーデテラ（ケンネルコフ）とレプトスピラ症の追加ワクチンについて、潜在的な感染リスクに基づいて説明しました。
- 6ヶ月齢までの月1回の脱虫を推奨しました。
- 次回の訪問で心臓虫の予防を開始することをアドバイスしました。
- 爪切りの続行と、足、口、その他の体の部分の取り扱いに対する感受性の低下を奨励しました。
- 飼い主には、ワクチン反応を監視し、重篤な症状が出た場合は報告するように指示しました。